最新保险理赔个人工作总结6篇

最新保险理赔个人工作总结篇1

　　在过去的一年里，我们在公司经理室的正确领导下，根据理赔事业部改革总体工作要求和去年车险降赔提速主要工作举措，从理赔业务管理各关键环节着手，进一步厘清环节、厘清责任、优化流程、简化手续、明确目标，达到降低理赔成本、强化理赔管理、提高理赔效率、提升服务质量的总体目标，勤奋工作，文明服务，努力按要求完成中心主任交付的各项工作，现对20__年的工作进行总结。

　　一、20__年工作情况汇报

　　1、20__年全年理赔数据，__公司20__年全险种共结案4314件，去20__年同比减少339件，案件处理率达到102%，其中车险全年结案共2623件，理赔周期为28.25天。

　　2、加快案件处理速度。全面实现车险赔案服务承诺，重点是实现5000元以下案件2个工作日处理完毕、实现1万元以下案件资料齐全1小时通知赔付、实现1万元以上案件资料齐全1个工作日通知赔付。

　　3、提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍。

　　在过去的一年里，公司不断加大对理赔各岗位人员培训的投入力度，并于全年内组织参加了两次理赔员技能考试，我也在考试中通过拿到了高级理赔员资格证书。

　　二、20__年工作计划

　　我们人保财险的品牌一直以来都得到社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务是我们赢得客户信赖的有力武器。但是，在工作中，我们仍然有不少的问题与不足之处，如处理保险拒赔案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点。

　　在工作中，我们要按照上级公司的要求，进一步加强查勘、定损、报价、核赔、医疗跟踪、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率，我们要切实做到：

　　1、控制好车损险定损质量，确保车险赔付率与去年相比稳中有降，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘定损工作的监督和把关。

　　2、加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，热情服务，在坚持主动、迅速、准确、合理的"原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速。

　　随着业务规模不断扩大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率，规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要做到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效。做到在做理赔服务的同时，也要做好保险业务的宣传员。

　　3、在保证第一现场到位的前提下，进一步提醒客户第一现场报案，加大二现报案核查案发现场的工作力度，以减少假骗赔案的发生。增大利润空间，重点加强重大疑难案件的调查工作。

　　4、加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向经理室及承保部门反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升，协调好业务发展和理赔管控的关系。

　　在接下来的20__年里，我们将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司优质品牌，展示公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流的现代保险企业做出应有的贡献。

最新保险理赔个人工作总结篇2

　　理赔中心车险分部各项工作取得较好成绩的一年，总省公司把今年定为数据年、服务年，理赔中心车险分部充分贯彻落实了此项举措，制定了高标准、严要求的年度工作计划。这一年，我们向社会兑现了客户节四个一服务承诺；这一年，我们经受住了7.23特大暴雨的考验；这一年，理赔事业改革如火如荼的展开；这一年在市公司及理赔中心主。

　　一、车险分部各岗工作完成情况（数据截止11月30日止）

　　全年理赔中心车险分部共处理车险案件查勘定损36820件、损失车辆换件报价四万余件、车险赔案理算37000件（本代外通赔案件231件），占全市案件的70%左右，较去年同比案件处理量上升34%。万元以下的案件1小时通知赔付达成率在全省排名第二；万元以下结案周期2.4天，万元以上12.6天。车险案件处理率达107%，车险通赔本带外案件处理率107.98%，外带本案件处理率100.14%。受理盗抢险案件28件，与经侦合作查处保险欺诈案件8件，为公司换回损失40万余元。

　　（一）查勘定损岗：

　　保险工作总结一、为配合在线定、核、报工作的开展，中心专门为查勘定损人员配备上网本，对1万元以下的单独车损案件随定随录，在损失确定完毕后的半个工作日内完成系统录入及资料收集，并确保案件相关资料的准确性。结合总公司对车险查勘四个一理赔服务的要求，查勘定损员在理赔观念上都有了较大转变，把理赔服务工作放在了首位。

　　二、对非快捷案件的损失确定，定损的缮制、系统录入严格按理赔规定执行，大案逐笔登记。案件质量由定损岗主管严格按查勘定损标准流程考核，并纳入月度及年度考评。增强员工的工作积极性及工作责任心。

　　三、协助同城三家业务公司加强与协、合作修理单位的合作。续签的协合作修理单位协议。针对不同保费规模的协合作单位制定相应的理赔差异化配置。同时加强落实谁承保谁承修的原则，对于违规处理案件的追究办案人责任。通过对各协、合作单位送修量统计，对一定保费规模的4s店做车险理赔的专题培训及专职定损员对口服务。

　　（二）、理算岗

　　一、理算人员按流程要求完成当日的案件理算（17:30之前），同时注重资料的完成、准确、规范。所有理算人员特别是临柜人员要严格按照制度要求，做好仪容、仪表、行为、语言、礼节，体现人保理赔员工的精神风貌。

　　二、为加快案件流转，理算岗由以往的8小时工作制改为轮班制，并实行绩效量化考核，以提高快捷案件的结案周期，提升车险理赔服务质量。

　　（三）、报价岗

　　一、严格执行总公司与福耀玻璃集团签订的玻璃价格协议，从执行的情况来看，4s店及各协合作修理单位基本支持价格协议，没有较大范围的`争议。

　　二、定期维护精友后台系统德阳市公司下的数据，包括最新的市场价与校正系统厂方价（4s价）。

　　三、对查勘定损岗提供初报价支持，推动小额快捷案的执行。

　　二、车险分部其他各项工作开展情况

　　（一）为提升车险理赔队伍服务水平，除公司统一组织的学习培训外，年内还多次组织分部员工进行《标准化操作指引》培训及书面测试、标准话术场景模拟等形式多样的培训。对总省公司下发的相关制度、方案及条文，由车险分部经理及时组织集中学习传达并加以落实。各岗位每月还安排1-2次的业务技能培训，由各岗位主管负责实施。在全国理赔员定级考试中，分部已有高级理赔员3名，中级理赔员6名，其余除新进人员外的员工已全部通过初级理赔员等级考试。

　　（二）、抓内控、强管理，努力实现中心下达的各项指标。

　　一、分部各岗位之间积极配合，相互支持，督促形成合力，确保理赔流程的畅通有序。

　　二、抓制度的落实，加强理赔管控，严禁超赔案件的发生，严格通融案件的管理制度。

　　三、坚持未决赔案的清理制度，针对3500条未决赔案逐笔清理并做相应销案、催办定损及督促结案处理；对5832条已结案及已定损立案估损金额进行修改；对仍未定损无法修改估损金额予以催办；对立案估损金额为0的案件及时清理及修改准确估损金额。

　　（三）、为配合城区三家公司，从公司业务出发，管控方式从公司内部转移到协合作单位和个人，切实落实协合作单位的管理考核机制，充分调动一切可以利用的资源，围绕着公司目标开展工作。特别是在市政两大班子的招、投标车辆以及重点客户的疑难处理等方面取得了很好的协调，在自己工作职责范围内，充分发挥积极性、主动性和创造性，提高预见性、超前性和计划性，在管理成本相同的前提下，为公司创造出了更多的经济价值。

最新保险理赔个人工作总结篇3

　　各位领导、同事大家好：

　　时间如白马过隙，转瞬即逝，转眼间，我来中支已经3个月的时间。在这段时间内，我非常感谢各位领导和同事在工作上支持及生活中的照顾，让我充分感受到了我司秉承的“规范治理、稳健发展、创新经营、诚信服务”的经营理念及奉行的“忠诚、责任、专业、共赢”的核心价值观，也体会到了作为保险理赔人员的专业和辛勤。

　　入司以来，共计处理案件173起，在处理案件的过程中，在各位前辈的“传帮带”下，不断积累经验，不断学习专业知识，让我的工作能力很大的提升，从以前的纸上谈兵，变成了现在的实际操作，以一个理赔标兵的标准严格要求自己，力争做到优异，快捷，合理的客户理赔服务，同时坚持实事求是的原则，恪守保险人员职业道德，坚决杜绝“吃、拿、卡、要”现象发生，确保自身做到克己奉公、清廉从业。入职2个月以来，每周六早上的`一周工作例会让我养成了良好的习惯，一是可以总结一周的工作，查找工作中的不足，加以改正。二来可以整理案件，做到对每件案子心中有数，下周可以更好的处理未决案件，不会因自身工作原因造成理赔流程的拖拉，引起客户的不满。

　　20__年临近尾声，回首过去，在工作中的收获让我感到欣慰，展望未来，我还需继续学习，进一步提高自身综合素质，积极、热情、细致地对待每一项工作。通过以下几点提升服务品质：

　　1.加强与客户沟通。

　　2.加强案件管理。

　　3.保持以制度为标准，遵纪守法，按章办事。

　　佛曰：前世千百次的回眸，换来今生的一次擦肩而过，所以我很感谢有这次机会加入泰山财险这个大家庭，为此，在新的一年里我将更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高自身的综合素质和工作技能，以崭新的精神状态投入到工作当中，为公司发展做出力所能及的应有贡献。

最新保险理赔个人工作总结篇4

最新保险理赔个人工作总结篇5

　　20__年，__中支理赔部在总、分公司正确领导下、在中支总经理室及公司各部门的支持下，在部门员工的"不懈努力下，理赔部全体人员，坚持执行《__财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理办法（20__）》，基本完成了年初制定的各项工作任务，但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在一定的差距，现将__中支20__年的理赔工作情况汇报如下：

　　一、20__年各项理赔数据完成情况

　　截止20__年11月30日，我司共接受各类报案1767件，较去年同期（555件）上升218%，其中机动车辆险1749件（交强险653件，商业险1096件），卡单意外险15件，团意险1件，建筑工程团体意外2件。其中，委托外地代查勘245。查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件，立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。

　　截止11月末，累计已决1526件，累计已决赔款金额750.45万元；未决件数为205件，未决金额为660.99万元。结案率为86%，当年案件件数结案率为86.41%，当年案件金额结案率为45.63元；案件处理率为91.45%；万元以下赔案理赔周期为12.52天；万元以下车险内部流转时效为210.7天；立案及时录入率为99.65%，初次立案估损偏差率为60.59%，案均赔款45586.44元，车险零结案重开率为0。全年按时按质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”差错。

　　二、20__年所做的主要工作

　　（一）、加强领导，完善各项理赔规章制度，提高制度执行力。

　　一个部门负责人的工作作风直接影响着本部门的工作习惯，作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各种规章制度、服从上级领导工作安排，还要做好部门人员的榜样，通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此，年初以来，__理赔部在逐一学习总分公司下发的各类文件制度的同时，根据理赔考核的要求，结合__中支理赔部日常管理工作的实际，在严格执行总分公司的各项管理规定外，又对《理赔管理规章制度》进行了细化和完善，主要内容包括：

　　1、为了使理赔考核指标达标，我部把理赔考核指标中的如强制立案率、初次立案估损偏差率、案件处理率、万元以下赔案理赔周期，诉讼管理及各类材料上报等能够考核到人的指标直接明确到人，如果指标不达标对相关岗位人员扣除一定的分值，做为公司发放绩效的参考依据。

　　2、明确规定了日常管理工作各位理赔人员在处理工作时所具有的权限，如疑难或注销案件必须报部门负责人审核后方可系统录入立案或立案注销操作，外勤查勘定损时如果损失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定损，20__—5000元的案件由部门负责人参与或授权后方可定损，5000元以上的案件必须告知总经理室，由总经理室指导定损，20000元以上的案件分管领导或部门经理必须会同省公司复勘老师一起参与定损。越权定损的要对其进行处罚。

　　3、从今年年初起，我部坚持二次晨会制度，通过二次晨会的召开，首先保证了重大疑难案件的跟踪处理，同时加快了案件的流转速度，使大家对每个案件的实际状态及当时的系统状态做到心中有数，有效的监督和指导，保证了强制立案现象的不发生。

　　4、对理赔部办公室卫生及车辆的维护保养做了明确的规定，并规定时间责任到人，保证干净整洁的办公环境和车辆的行车安全。

　　（二）、健全制度体系，夯实工作基础，提高责任意识和工作效率。

　　年初，__理赔部为进一步提高工作效率，提升服务技能，规范业务处理，提升客户满意度，保证《__财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理办法（20__）》中各项考核指标的顺利达成，根据省公司的要求，结合__中支的工作实际，制定了《__中支20__年理赔考核实施细则》，监督考核每个理赔人员的制度执行力，并对各岗的工作进行明确分工和细化，要求各岗人员根据分工各尽其职、各负其责，按照工作流程和各项管理规定，不断强化责任意识，完成好各项理赔工作。通过制度的严格落实，1名不合格的员工因适应不了约束而主动淘汰，有效的提高了现有人员的责任意识。科学细化的理赔岗位职责，逐一明晰了理赔人员的奖惩目标，极大的提升了部门员工的工作积极性和主动性。

　　同时针对__理赔外勤技能薄弱的特点，部门经理负责召开每天的二次晨会，对各理赔人员进行强化培训，一一引导，重点引导其现场的规范查勘，重大案件定损时的沟通技巧，尤其是重大车损案件与修理厂工时的谈判和货车驾驶室更换客户承担相应比例方面，拿出一些案例让大家各自发表见解，举一反三，从而提高外勤人员的定损谈判技巧，培养了他们遇到问题勤动脑的习惯，使得理赔基础管理工作和理赔外勤人员的专业素质均有所提升。

　　（3）、加强重大案件的跟踪管理，常联系、勤跟踪、多过问，有效挤压理赔水分。

　　__中支规定凡是发生超权限的案件要求查勘人员在第一时间向部门负责人报告，部门负责人根据重大案件快速响应的要求，向主管老总或第一负责人汇报并按级响应，同时根据不同的案情安排专人对重大案件进行跟踪指导，形成理赔联系记录单，跟踪人员将每次跟踪案情第一时间向部门负责人汇报，部门负责人根据案情与客户沟通，做好对上级领导和中支领导的汇报请示，部门负责人对当月所发生的重大案件在月底将逐案跟踪落实情况。

　　（四）、加强未决管理，紧密跟踪案件进展，随时掌握数据实况。

　　20__年，总分公司先后组织了四次大规模的未决清理工作，在每次的未决清理工作中，__中支理赔部认真组织，积极行动，组织理赔所有人员对所有未决进行逐案清理，完善了档案资料，确保了案案有档案，件件有落实，系统与实物对照，截止20__年11月30日，我司系统未决660.99万元，未决估损基本充足，通过未决案件的整理和管理，目前__中支系统内不存在垃圾数据，保证了每起案件都是最新动态，随时都知道“家底”。

　　（五）、加强诉讼案件的管理，有效挤压理赔水分。

　　随着社会发展和进步，人们法律维权意识越来越强，利用诉讼维权的行为越来越多，保险涉诉案件与日俱增。20__年我司诉讼案件数量攀升，共发生诉讼案件45件，起诉金额为539.95万元，目前未结诉讼案件24件，涉案金额226.09元，已结诉讼案件21件，结案金额为185.36元。从起诉金额的案均12万元，到最终赔付的案均8.83万元，这其中与__中支总经理室的重视和部门相关人员所做的大量工作密不可分。每一起涉诉案件在开庭前，中支总经理室召集部门负责人和理赔内勤、外聘律师，就如何应诉案件采取怎样的应诉措施，拿出处理案件的最佳方案，主动争取，多方协调，努力挤压诉讼水分。通过我司诉讼案件的处理使我们得出这样的结论，凡是涉诉的案件必须积极介入庭前、庭审中和庭审后的处理，认真收集并整理涉及案件的证据材料，能在庭前调解的案子尽量不开庭，正常开庭后跟踪法院法官的处理意见，提前与客户沟通，尽量在庭后进行调解，即使无法调解要做到并保证上诉后能够降低损失，同时抓住在庭审中对我司有利的时机尽快调解，尽量做到诉讼案件像我们正常理赔案件一样正常理赔。

　　（六）、加大对查勘车辆的管理力度，确保查勘车安全整洁。

　　从年初开始，__中支理赔部明确了两名外勤人员分别对两辆查勘车进行管理，主要负责车辆的保养维修、内外卫生及落实车辆违章情况，做好出车登记，及时关注车辆车况，并且每月由综合监督部同理赔部门负责人及其他查勘员对车辆的车况、卫生、保养记录进行一次检查，对检查合格的车辆负责人给予100元奖励，对检查不合格的车辆管理人进行100元的处罚，通过以上制度的落实，确保了__中支的两辆查勘车安全整洁。

　　三、理赔工作中存在的问题：

　　20__年，通过部门全体员工的共同努力，取得了一定的成绩，得到了分公司理赔部门和中支总经理室的肯定，但我们也清醒的认识到自身离总分公司的要求还相差一定的距离，主要问题表现在：

　　（一）、部分理赔管理指标不达标。例如对考核指标中不达标的项目分析的深度不够，使个别指标不能得到很好的控制，如初次立案估损偏差率、当年案件件数结案率、万元以下结案周期、案件处理率等多项指标没有达到分公司的.要求。

　　（二）、理赔基础管理工作仍需加强，理赔人员的责任心有待提高。今年以来，理赔工作虽然没有出现大的问题，但小问题也不乏出现，部分理赔外勤思想松懈，不注重学习，对理赔规章制度理解的不够深入，表现在对法律法规、保险条款掌握的不够准确，遇到疑难问题不钻研，对车辆重大配件的损失确定把握不准确，对特殊案件的处理考虑不周到，凭经验理赔的现象仍然存在。理赔部门“比”“学”“赶”“帮”“超”的气氛不够浓，人员的潜力还没有发挥到极致，部分骨干通盘考虑的大局意识还没有完全形成。

　　四、20__年理赔工作计划

　　（一）、严格执行总分公司和中支公司的各项管理规定，坚持执行《__财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理办法（20__）》，开展各项理赔工作。

　　（二）、根据总分公司20__年考核要求，结合理赔实际，总结之前及兄弟公司的先进经验，更加细化管理制度，完善考核办法，把理赔各岗工作进一步推向精细化、专业化。

　　（三）、积极跟踪并介入处理大案、疑难案、疑似假案、诉讼案，对该类案件制定详细的工作要求，从现场查勘、车辆定损、人伤材料审核、交警认定、伤残鉴定方面严格把关，合理挤压理赔水分，同时加快小额案件的流转速度，不断提升理赔工作品质。

　　（四）、加强学习，加大培训力度，提高理赔人员的思想素质和专业素质，努力打造一支和谐高效的理赔专业化团队。

　　（五）、加强信息反馈，在理赔工作中发现承保造成的问题及时向承保部门反馈，以促进公司承保控制风险，从源头遏制赔付率的增长，协调好业务发展和理赔管理管控的关系。

　　以上是__中支理赔部20__年的工作总结，这些工作的完成，凝聚着全体理赔员工的心血和汗水；这些成绩的取得离不开两级领导的关心和指导，也离不开全体理赔员工的无私付出。20__年即将到来，虽然任重道远，但是我们坚信在总、分公司和中支公司总经理室的正确领导下，只要我们团结一致，20__年__的理赔工作定会再上新台阶。

最新保险理赔个人工作总结篇6

　　时间飞逝，不知不觉20__年行将过去，我来__工作也快要3个月了。我于今年10月份，怀着一种对大公司的向往和对新工作的渴望与热忱来到__这个大家庭，并根据公司安排一直从事理赔工作。回想刚进公司的那段日子，面对陌生的环境及周围的一切，使我感触很深，是同事们那饱满的热忱和高昂的士气时时刻刻感染着我，使我很快融入这个让人羡慕的大家庭。回首半年的工作历程，使我在理赔岗位上每天的成长，同时也在经历困难与挫折后逐步变的成熟。这3个月时间说来也不算很长，但我得到大家的帮助实在是太多，相比之下自己的付出实在是太少，深感汗颜。现在我将这段时间的工作情况给大家做个总结。

　　一、熟习公司规章制度，学习法规，提升素质

　　我于10月份从同业被介绍到公司，由于各家公司的规章制度不一样，所以来到公司后，为更好的更快的融入公司，更快的上手工作，我抓紧对公司的各项规章制度进行全面了解，熟习了公司的企业文化。通过学习和了解后，我为自己能够加入公司这个大家庭而自豪，同时也感到本身的压力。在以后的工作中，我将以公司的各项规章制度为准则，严格要求自己，在坚持原则的情况下勇于尝试，更快更好地完成工作任务。另外，我还将学习一些法律知识，及其他与保险相干的知识，来提升自己的综合素质。

　　二、熟习公司工作流程，学习条款、掌握技能

　　根据公司安排，我在公司内从事理赔工作，这就要求我从案件受理到案件结案必须要做到一条龙服务，我在原单位主要从事理赔查勘工作及理算工作其实不触及到案件受理，为了更好地进行理赔工作，我积极向公司主管了解各种案件受理所需材料，向同事们请教新系统操作进程，掌握系统操作技能。除此之外并我还积极学习公司的各种险种条款及新版理赔手册，将其作为以后工作中理赔的主要根据。

　　三、熟习医保政策，严格把关、公道理赔

　　这段时间我熟习新的医保政策，在理赔的工作中，我严格检查客户提交的理赔资料，杜绝有虚假材料。在审核医疗费用时，严格依照医保政策，剔除客户应当自费的医疗费用，严格依照保险条款规定，剔除客户非定点医院之外的医治费用。对不属于保险责任的`，坚决予以拒赔。如果遇到特殊情况，为了增进业务发展，需要通融赔付的，依照规定逐级上报领导，等领导签字批准后在做赔付。

　　通过这3个月来的工作，我虽然在工作上获得一点进步，但是有些地方还表现的不够好，主要体现在以下两个方面：

　　（1）工作没有分清主次及轻重缓急

　　今年的理赔案件比较多，事情比较繁忙。工作没有计划，事情一多就容易乱。所以就要求我制定一个详实而主次分明的计划，哪些案件客户催的紧，必须加急完成，哪些案件可以先缓缓，哪些案件需要立即调查，哪些案件可以积累下后面一起去调查，以便节俭调查本钱。这些方面我以后还需要注意虚心向先辈请教。

　　（2）缺少对平时工作中的知识总结与积累

　　在工作中平时要注意总结经验，好的经验要保持，不足的地方要时刻注意及时改正，避免以后在产生类似的毛病。现在有时我也会总结下经验，但是还不够，如果每天、每周、每个月都能回过头来思考下自己工作的是与非、得与失，就会成长的更快。以后这方面我也会重点注意，以便更好的提高地自己。

　　20__年行将过去，但新一年的“开门红”已打响。展望20__

　　我将做到一切服从领导安排，不计得失、不挑轻重。对工作上的事，只重视轻重大小，不分彼此厚薄，任何工作都力求用最少的时间，做到最好。在工作中将坚持自己一贯以来“宽以待人，严以律己”的工作格言，不断的完善自己。

　　最后，再次谢谢所有新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导！

　　以上，就是我的个人工作总结，不足的地方，还请大家多多批评、指正。

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